Вопросы эпидемиологии и общественного здравоохранения: прогнозы и стратегия
Выступление Ергалиева К. А., MD MPH DrPH на встрече казахстанских ученых с Министром здравоохранения Республики Казахстан Биртановым Е.А.
“Нет сомнений, что пандемия коронавируса затронула все аспекты нашей жизни и всех стран независимо от того где мы живём и на каком языке мы говорим. Пандемия коронавируса – это глобальный кризис, кардинального решения которому пока не существует, также как и нет активного лечения и вакцины (возможно, как минимум год потребуется на разработку соответствующей вакцины). Начиная с этой недели, мы видим уже ряд стран ослабляют карантинный режим. Несмотря на то, что в Казахстане режим ЧП продлен до 11 мая, мы видим, что государственные органы начали определенные послабления карантинного режима.
В этой связи я хотел бы сегодня остановиться на основных аспектах пост-карантинного периода на которые следовало бы уделить особенное внимание. Данные тезисы основаны на рекомендациях ученых и экспертов общественного здравоохранения университета Гарварда.
Первый аспект это эпидемиологические аспект. Международные эксперты говорят, что должна быть сформирована и внедрена система выявления больных и отслеживания контактных лиц с дальнейшей изоляцией. Один из ключевых факторов успеха в Китае оказалось то, что у них имеется довольно сильная система отслеживания лиц людей через телефоны, смартфоны, интернет и социальные сети, а также камеры. Конечно, здесь стоит вопрос возможных нарушений индивидуальной свободы прав человека.
Буквально недавно ученые из Назарбаев университета предложили 4 сценария решения данной проблемы, где самым эффективным сценарием оказался тот, где будет образована определённая система мониторинга через приложение на смартфоне. Также данная система позволит производить сбор данных необходимых для моделирования и прогнозирования разных сценариев развития эпидемии. К примеру, в Казахстане, области как правило находятся на разных стадиях развития в рамках распространения коронавирусной инфекции. Если города Алматы и Нур-Султан находятся на пике заболеваемости среди населения, то другие области находятся на совершенно разных участках эпидемиологической кривой. Поэтому здесь следует аккуратно принимать решения в плане одновременного ослабление карантинных мер, что может негативно отразиться в целом и привезти ко второй волне.
Второй аспект это медицинский аспект. В принципе здесь понятно: включает ресурсность системы здравоохранения, т. е. наличие ресурсов для проведения тестирования населения, лечения больных лиц и наличие необходимого медицинского персонала. Для решения данного аспекта требует финансовые средства и время.
Третий аспект это экономический. Конечно, в период карантина население и бизнесы не работают, а следовательно и экономика стоит. Это послужило формированию определенного давления на скорейшее открытие бизнеса в связи с чем правительством было принято решение поэтапно вводить в действие предприятия. Однако это должно происходить с учетом профилактических норм.
Здесь я хотел бы остановиться на мерах предосторожности на рабочем месте, ведь завтра все выйдут на работу и руководители должны будут знать что делать. Таким образом, согласно рекомендациям профессора Joseph Allen из Гарварда, бизнесу следует придерживаться следующих пяти простых стратегий предосторожности:
Первая стратегия – нужно работать из дома. Если есть возможность человек (сотрудник) должен работать из дома;
Вторая стратегия – на работу отпускать только ключевой персонал необходимый для жизнедеятельности предприятия;
Третья стратегия – инженерный контроль, т.е. оптимизация вентиляции воздуха в зданиях, очищение и фильтрация, через увеличение потока наружного воздуха, использование портативных очистителей воздуха, и замена существующих фильтров в системах циркуляции воздуха на фильтры, способные улавливать более мелкие частицы.
Четвертая стратегия – административный контроль, т.е. уменьшение скученности сотрудников на предприятии, если есть возможность сделать скользящий график или чередующиеся смены для сотрудников либо возможное распределение сотрудников в помещении так, чтобы они не находились в одном месте. Использование конференц-залов и других общих мест путем установление ограничений либо создание правил нахождения в данных местах.
Пятая стратегия – это использование средств индивидуальной защиты, т.е. маски, перчатки и регулярное измерение температуры и применение дезинфицирующих средств.
Четвертый аспект – наиболее важный, связанный с обществом, потому что пандемия и кризис привели к формированию новых реалий, новых социальных норм, которых мы должны будем придерживаться, чтобы защитить себя и своих близких.
Во первых это норма социального дистанцирования, которая потребует с каждого из нас изменить образ жизни, изменения своего поведения, то есть мы должны пересмотреть свой взгляд и нормы на банальное рукопожатие, проведение праздников, мероприятий и я так думаю это будет не так легко сделать с учетом нашего культурального контекста. Буквально на днях был в новостях случай, где житель Восточно-казахстанской области пригласил 30 человек на поминальный обед и все 30 человек были помещены на карантин. Или в г. Кокшетау был случай, когда сотрудники Агентства по противодействию коррупции оказались в бане нарушая карантинный режим. И это показатель в целом уровня осознанности населения и думаю, здесь ещё много нужно работать и приложить большие усилия.
Во вторых это повышение медицинской грамотности населения, то есть банально обучать людей мерам профилактики, мыть руки и носить маски. К примеру, предыдущий спикер говорил об обучении медицинских работников, ведь существует факт того, что у нас в стране среди заболевших составляют большую долю медицинские работники. Таким образом, это свидетельствует об определенных сложностях и проблемах среди медицинских работников.
Я думаю в реализации данного четвертого аспекта Министерство здравоохранения должно сыграть активную роль, а также принять участие в создании и формировании новой социальной и безопасной нормы взаимодействия людей между собой. Это делается через инструменты социального маркетинга, социальных сетей, СМИ и так далее.
В заключение отмечу следующие моменты, которые будут важны для дальнейшей успешной реализации пост-карантинных мероприятий по защите здоровья население в Казахстане:
Первое момент это применение мультидисциплинарного подхода с мобилизацией общественности. Например, сегодняшнего рода дискуссия была проведена впервые и мы видим активное участие коллег из разных направлений.
Второй момент это коммуникация, эффективная и максимально достоверное информирование общественности о том, что происходит, что мы знаем и что мы еще не знаем. Открытая коммуникация очень важно особенно в условиях низкого доверия населения.
Третий момент это способность извлекать урок из случившегося, через проведение научных исследований и анализ данных, использование их для принятия управленческих решений.
Последний момент, это осознание влияния глобализации на эпидемию, взаимосвязанность стран и экономик стран. Отсюда следует, что мы все взаимосвязаны и те решения, которые принимают другие люди в другой стране будут иметь может очень сильное влияние на результаты нашей работы. И это нужно будет непосредственно принимать во внимание.
Спасибо.”